【摘要】目的    评价蒙医辨证治疗眩晕的临床效果。方法    选取2017年1月至2019年4月于内蒙古自治区人民医院病房及门诊诊治的眩晕症患者600例，最终将纳入疗效分析的570例眩晕症患者分为蒙药组（186例）、蒙西药组（183例）及西药组（201例）。蒙药组根据蒙医辨证再分为赫依、协日、巴达干、心、肾、肝、白脉型7个常见分型，分别给予阿嘎如-35、地格达-4汤、阿那日-5、阿敏-额尔敦、苏格木勒-10、古日古木-13、额尔敦-乌日勒口服；西药组给予尼莫地平口服；蒙西药组采用上述蒙药联合尼莫地平治疗。对患者治疗前后眩晕程度、头晕残障、蒙医证候等情况进行评分，治疗结束后1、3个月门诊复查随访患者复发情况。结果    蒙药组和蒙西药组总有效率高于西药组［87.1%（162/186）、88.0%（161/183）比80.1%（161/201）］，3组间差异有统计学意义（χ2=6.385，P=0.041）；总体疗效比较，7种证型不同治疗组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；各证型组间两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组治疗前后眩晕程度量表、头晕残障量表、蒙医证候积分的减分值比较，蒙药组和蒙西药组的疗效略优于西药组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；各证型3组间比较结果相似，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1、3个月3组复发率差异无统计学意义（均P>0.05）。3组均未出现严重不良反应。结论    蒙药治疗与蒙西药结合治疗眩晕总体疗效优于单用尼莫地平西药治疗，且安全性良好。

目的  探讨2型糖尿病（T2DM）患者体重指数与血清补体C1q的关系。方法  收集2019年1—12月于陕西省人民医院内分泌科住院的119例T2DM患者的基本信息、人体测量参数和生化参数，根据体重指数将研究对象分为对照组（＜24 kg/m2，56例）和观察组（≥24 kg/m2，63例）。比较2组患者血清补体C1q等指标的差异，分析体重指数与各临床指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清补体C1q水平预测T2DM患者体重指数≥24 kg/m2的价值。结果  观察组血清补体C1q水平高于对照组［（185±41）mg/L比（171±33）mg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。体重指数与身高、体质量、腰围、臀围、腰臀比、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白、三酰甘油、血磷、血尿酸、补体C1q呈正相关，与年龄、血尿素氮、血氯呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）。血清补体C1q预测T2DM患者体重指数≥24 kg/m2的最佳截断值为183.8 mg/L，曲线下面积为0.600（95%置信区间：0.498～0.701)，敏感度为67.9%，特异度为52.4%。结论  T2DM患者体重指数与血清补体C1q水平呈正相关，血清补体C1q可能参与了T2DM患者体重指数升高的发生及发展过程。

目的 比较哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗医院获得性肺炎（HAP）的有效性和药物经济学指标。方法 选取2020年1—12月重庆大学附属肿瘤医院重症医学科收治的94例HAP患者，采用随机数字表法分为A组和B组，各47例。A组予注射用头孢唑肟静脉滴注治疗，B组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、细菌清除率、临床症状恢复时间、实验室指标及药物经济学指标。结果 2组总有效率、细菌清除率及患者咳痰、咳嗽、气促及体温恢复时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组治疗期间均未见不良反应发生。治疗后2组C反应蛋白及降钙素原水平均显著低于治疗前［A组：（10±3）mg/L比（53±6）mg/L、（0.11±0.02）μg/L比（1.12±0.26）μg/L；B组：（10±3）mg/L比（53±7）mg/L、（0.10±0.04）μg/L比（1.06±0.31）μg/L］（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组直接成本低于A组［（4 645±120）元比（5 011±122）元］，多因素敏感性分析后B组直接成本仍低于A组［（4 607±115）元比（4 781±100）元］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗HAP的效果相当，但前者经济学优势更明显。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者90 d内发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2019年7月至2020年6月于徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的307例TIA患者（TIA组），以及同期本院体检中心健康体检者307例（对照组）作为研究对象。TIA患者根据发病后90 d内是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组（34例）和非脑卒中组（273例）。比较各组的临床资料。分析TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分的相关性。Logistic回归分析筛选TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分单独或联合预测TIA患者近期缺血性脑卒中的价值。结果 TIA组TyG指数高于对照组［8.67(8.29,9.11)比8.49(8.13,8.84)］，脑卒中组ABCD3-Ⅰ评分、TyG指数均高于非脑卒中组［8(6,11)分比3(2,6)分、（9.6±0.8）比（8.6±0.6）］（均P＜0.05）。Spearman相关性分析显示TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分呈正相关（r=0.825，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD3-Ⅰ评分（比值比=1.262，95%置信区间：1.013～1.574，P=0.038）、TyG指数（比值比=3.607，95%置信区间：1.304～9.979，P=0.013）是TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线结果显示TyG指数、ABCD3-Ⅰ评分单独预测TIA患者近期缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.866（95%置信区间：0.814～0.918）、0.846（95%置信区间：0.773～0.919），敏感度分别为94.1%、70.6%，特异度分别为65.8%、87.9%。二者联合预测的AUC为0.873（95%置信区间：0.817～0.928），敏感度为79.4%，特异度为81.7%。结论  TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分是TIA患者90 d内缺血性脑卒中的独立预测因子，二者呈正相关。TyG指数联合ABCD3-Ⅰ评分可以提高对TIA患者90 d内缺血性脑卒中的预测价值。

目的 探讨布地奈德/福莫特罗维持和缓解方案对哮喘患者的疗效。方法 选取2017年3月至2018年11月来新疆医科大学第一附属医院诊治的哮喘患者（年龄＞16岁）404例。根据患者既往吸入药物情况分为布地奈德/福莫特罗维持和缓解组（198例）和沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组（206例），比较2组患者的基线特征，运用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较2组患者哮喘首次加重出现时间，同时使用泊松回归模型比较2组急性加重年发生率，采用两因素两水平重复测量协方差分析比较2组治疗前后肺功能改善情况，哮喘控制和生活质量改善情况。结果 2组患者的基线特征差异无统计学意义(P＞0.05)。与使用沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组的哮喘患者首次急性加重出现时间显著后延［5.2(2.4,7.8)d比2.0(1.6,2.4)d，Log-rank P=0.024］，首次恶化的风险降低了44.0%（比值比=0.56，95%置信区间：0.32～0.95，P=0.033），急性加重年发生率也显著较低（16.0%比26.0%，比值比=0.62，95%置信区间：0.41～0.94，P=0.024）。与基线相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组及沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组两种方案均可达到哮喘控制，组间差异无统计学意义［哮喘控制问卷评分变化（-0.70±0.37）分比（-0.66±0.29）分，P=0.422］；2组标准化哮喘患者生活质量问卷评分变化［（0.84±0.30）分比（0.73±0.31）分，P=0.164］和使用支气管扩张剂前后第1秒用力呼气容积［（74±58）ml比（46±31）ml，P=0.285；（196±121）ml 比（173±104）ml，P=0.441］的差异均无统计学意义；2组各不良反应及总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 布地奈德/福莫特罗维持和缓解治疗方案较沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇治疗方案明显降低哮喘患者急性加重风险，但二者在哮喘控制、生活质量和第1秒用力呼气容积的改善方面具有相同的疗效。

【摘要】目的    探讨膳食维生素B1摄入量与高尿酸血症(HU)患病的相关性。方法    选取2013年10月至2015年12月自行前往中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的11 591例作为调查对象。采用经验证的半定量膳食频率问卷调查膳食维生素B1摄入情况，根据膳食维生素B1摄入水平的五分位数将研究对象分为Q1组（≤0.29 mg/d，2 324例）、Q2组（0.30～0.41 mg/d，2 502例）、Q3组（0.42～0.51 mg/d，2 222例）、Q4组（0.52～0.67 mg/d，2 289例）、Q5组（≥0.68 mg/d，2 254例）。以Q1组作为参照，通过校正多因素的Logistic回归模型分析膳食维生素B1摄入量与HU患病率的相关性。结果    本组调查对象的HU总体患病率为16.4%（1 903/11 591），男性患病率为22.8%（1 426/6 241），女性患病率为8.9%（477/5 350）。在总体人群和男性人群中，经校正多因素的Logistic回归模型显示，维生素B1摄入水平和HU患病率之间存在显著负相关，线性趋势检验显示差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在女性人群中，经多因素校正的Logistic回归模型显示，维生素B1摄入水平和HU患病率无相关性，线性趋势检验显示差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    本横断面研究发现在总体人群及男性人群中，膳食维生素B1摄入量与HU患病率呈负相关，在女性人群中则无相关性。

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其作用机制。方法 选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年8月至2020年4月收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规对症治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊口服治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗1个月后，观察组临床总有效率高于对照组［96.7%(58/60)比81.7%（49/60）］（χ2=21.714，P<0.001）。治疗前，2组NIHSS评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后，2组NIHSS评分和血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，CT灌注成像造影剂平均通过时间较治疗前缩短、且观察组短于对照组，脑血流量和脑血容量均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.613）。结论 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，患者神经功能缺损状况明显改善，其机制可能与改善血流灌注情况和降低炎症因子水平有关。

目的  分析血清微小RNA-7a-5p（miR-7a-5p）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月重庆医科大学附属巴南医院收治的185例AP患者为AP组，另选取同期本院体检健康者53例为对照组。AP患者根据病情严重程度分为轻症组（81例）、中度重症组（53例）、重症组（51例）。收集AP患者的临床资料，检测所有受试者血清miR-7a-5p、PCSK9水平。分析AP患者预后不良的危险因素以及血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的价值。结果 AP组血清miR-7a-5p、PCSK9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻症组、中度重症组、重症组血清miR-7a-5p、PCSK9水平逐渐升高［miR-7a-5p：（2.12±0.43）、（2.51±0.33）、（3.00±0.43）；PCSK9：（36.1±2.6）、（38.6±2.2）、（41.3±2.2）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，重症AP、重症监护病房停留时间延长和红细胞体积分布宽度、血肌酐、C反应蛋白、miR-7a-5p、PCSK9水平升高为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.780、0.773、0.877，二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积大于单独预测（均P＜0.05）。结论 AP患者血清miR-7a-5p、PCSK9水平升高与病情严重程度和预后不良有关，二者联合对AP患者预后不良的辅助预测价值较高。

【摘要】目的    探讨微小RNA-186（miR-186）通过调控Dicer1对乳腺癌细胞MCF-7侵袭转移的影响及其作用机制。方法    收集2018年1月至2019年2月于山东省威海市中心医院经手术切除后病理证实为乳腺癌的组织标本及其对应的癌旁正常组织标本各40份，实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-186在乳腺癌组织及对应的癌旁正常组织标本、人乳腺癌细胞株MCF-7以及正常人乳腺上皮细胞MCF10A的表达情况；Transwell法检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7侵袭能力的影响；划痕实验检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7迁移能力的影响；生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186 和Dicer1的靶向关系；蛋白质印迹法检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果    乳腺癌组织中miR-186的表达水平显著低于癌旁正常组织［(0.38±0.11)比（0.98±0.24）］（P<0.05）；miR-186在人乳腺癌细胞株MCF-7中的表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A［(0.14±0.05)比（1.04±0.27）］（P<0.05）。过表达miR-186后，MCF-7-mimic-miR-186细胞穿过Matrigel基质胶的数量及覆盖划痕区域少于MCF-7 和MCF-7-mimic-NC（均P＜0.05）。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列，双荧光素酶报告实验证实二者的靶向结合关系。人乳腺癌细胞株MCF-7中Dicer1表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A， MCF-7-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显高于MCF-7和MCF-7-mimic-NC（均P<0.05）。结论    miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达，抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的侵袭迁移能力。

目的  探究白细胞介素6（IL-6）、核因子κB（NF-κB）对胰腺癌的诊断价值及其与胰腺癌临床病理分期的关系。方法  收集2019年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的68例胰腺癌患者作为病例组，60例同期于本院门诊健康体检者作为对照组。检测2组受试者血清中IL-6、NF-κB的表达水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-6、NF-κB表达对胰腺癌诊断的价值；比较不同临床病理分期患者血清IL-6、NF-κB水平的表达差异。结果  病例组患者血清IL-6和NF-κB水平明显高于对照组，差异有统计学意义［IL-6：16.33（8.41，67.41）ng/L比6.15（5.55，7.33）ng/L，Z=6.109，P<0.001；NF-κB：449.52（230.37，568.28）ng/L比150.35（126.48，167.30）ng/L，Z=5.463，P<0.001］。IL-6、NF-κB 诊断胰腺癌ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813±0.041、0.920±0.024，联合检测的AUC为0.923±0.024。T3、T4期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与T1、T2期患者比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清IL-6、NF-κB水平随着淋巴结转移程度（N0～N2）的增高而增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且N1、N2期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与N0期患者相比，差异均有统计学意义（均P<0.05）。远处转移胰腺癌患者（M1）的血清IL-6、NF-κB水平高于未远处转移的患者（M0），差异有统计学意义（P=0.024）。结论  血清IL-6、NF-κB可以作为胰腺癌早期诊断、临床病理分期的血清学标志物，其可能与胰腺癌的发生、发展密切相关。